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黑龙江哈尔滨双城一男子因烧秸秆起火死亡,警方:正在调查
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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖944cc天下彩线路入口使用方法,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果944cc天下彩线路入口使用方法,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式944cc天下彩线路入口使用方法,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。
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11月14日,最高人民检察院党组书记、检察长应勇率最高检调研组,围绕履行检察职能,促进社会矛盾纠纷防范化解,维护社会稳定等工作,深入上海市杨浦区检察院、上海市检察院第二分院和设在上海市公安局普陀分局“一站式”执法办案管理中心的侦查监督与协作配合办公室调研。应勇强调944cc天下彩线路入口使用方法,要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平法治思想和总体国家安全观,树牢系统观念,强化底线思维,完整准确贯彻宽严相济刑事政策,依法全面履行检察职能,严格依法办案、公正司法944cc天下彩线路入口使用方法,依法从重从严惩治重大恶性犯罪,扎实推进检察信访工作法治化,以法治思维、法治方式加强风险源头防控,严防极端案件发生,以“时时放心不下”的责任感做好保安全护稳定各项工作,全力保障人民群众生命安全和社会稳定。
“习近平总书记近日对珠海市驾车冲撞行人案件作出重要指示,振聋发聩,令人警醒,对于我们依法惩治和预防极端恶性犯罪,全力保障人民群众生命安全和社会稳定,具有十分重要的指导意义。各级检察机关要深入学习领会,坚决抓好贯彻落实。”调研中,应勇强调,广东珠海市香洲区体育中心发生驾车冲撞行人案件,造成重大人员伤亡944cc天下彩线路入口使用方法,性质极其恶劣。检察机关要依法履职,全力协同相关部门做好查清事实、依法惩处、善后处置、维护稳定等工作,切实保障人民群众生命安全,维护社会大局稳定。对类似重大恶性犯罪,要认真做好审查批捕、审查起诉工作,从重从严追究刑事责任,有力震慑犯罪。
应勇指出,要深刻汲取教训、举一反三、迅速行动,扎实开展涉检信访和矛盾纠纷大起底大排查,加强风险隐患源头防控。要以“如我在诉”意识持续做实高质效办好每一个案件,确保自身严格依法办案、公正司法,坚决防止因司法不规范、监督不到位等产生新的风险。要坚持和发展新时代“枫桥经验”,深入推进检察信访工作法治化,落实领导干部带头接访制度,持续推进群众信访“件件有回复”,把释法说理贯穿司法办案始终,实质性化解涉检矛盾纠纷,坚决防止检察环节矛盾激化、上行、外溢。要坚持抓前端、治未病,积极参与推动社会治安综合治理中心规范化建设,协同推动社会治安整体防控体系建设,坚持关口前移、源头治理、前端治理,不断提高社会风险防控能力,促进各类风险隐患标本兼治、更重治本。要加强对极端案件的回溯分析,全面总结案事件反映出的司法办案、社会治理问题,提出对策建议,促进提升司法水平,维护社会稳定。
“检察机关作为国家法律监督机关,必须坚持敢于监督、善于监督、勇于自我监督,既要带头做到严格依法公正履职,又要依法监督纠正诉讼活动中的违法情况,促进各执法司法机关严格执法、公正司法,共同守好严防极端案件的执法司法防线。”应勇强调,要依法加强立案和侦查活动监督,加强刑事申诉和再审抗诉工作944cc天下彩线路入口使用方法,坚决纠正和防止冤错案件。加大对民事、行政申诉案件办理力度,对确有错误的案件,采取抗诉、再审检察建议等方式加强检察监督。加强检察侦查工作,依法查办徇私枉法、枉法裁判、刑讯逼供等犯罪,有力惩治司法腐败、维护司法公正。要加强对检察机关自身司法活动的监督制约,深化和规范司法公开,加强检察听证工作,自觉接受社会监督,确保检察权依法规范公正行使。深入推进对刑事申诉等案件的反向审视,及时发现、监督纠正检察机关自身办案中存在的突出问题。
应勇强调,要切实加强民生司法保障,更好维护人民群众合法权益。充分运用各项检察职能,维护妇女、老年人、残疾人、儿童等特定群体权益。聚焦重点领域、敏感时段、关键节点,加大对农民工讨薪、高校毕业生就业等权益司法保障。深化检察听证,通过公开听证释疑解惑,帮助当事人缓解对抗情绪、不满情绪,解“法结”、化“心结”。进一步加大司法救助力度,推动健全司法救助与社会救助衔接机制。畅通群众诉求表达渠道,完善司法救济保护制度,完善检察环节诉讼权利保障等机制,让人民群众在每一个司法案件和案件的每一个环节感受到公平正义。